出诊时间：每周四下午16:00-18:00，周日下午13:00-17:00
郑军，东城中医医院特聘专家，主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、科研工作30余年，曾经担任北京中医医院儿科主任、中医儿科教研室主任15年。
擅长治疗：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。
一、扁桃体肥大的成因
扁桃体肥大是免疫系统对内外刺激的复杂反应，主要诱因包括：
①感染因素
·细菌感染：链球菌、金黄色葡萄球菌等引发反复炎症，导致组织增生。
·病毒感染：腺病毒、EB病毒等破坏扁桃体细胞，形成慢性肿大。
②免疫异常
·过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原时，免疫过激反应引发肿胀。
·自身免疫疾病或免疫力低下者易反复感染。
③遗传与发育
家族史人群更易出现病理性肥大，儿童因免疫活跃常伴随生理性肥大。
④环境与习惯
长期吸烟、空气污染、过度用嗓等刺激咽喉黏膜，诱发慢性炎症。
二、症状与危害：警惕身体发出的信号
①典型症状
·咽部异物感、干痒、刺激性咳嗽；
·睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸；
·吞咽困难、食欲减退，儿童可能出现发育迟缓。
②潜在危害
·面容改变：长期口呼吸导致“腺样体面容”（上唇短厚、下颌后缩）。
·全身并发症：肾炎、心肌炎等病灶性风险；慢性缺氧影响智力与注意力。
·耳鼻受累：中耳炎、鼻窦炎反复发作，听力下降。
三、治疗选择：从保守到手术的阶梯方案
①保守治疗
·药物控制：抗生素（细菌感染）、抗病毒药、抗过敏药物缓解急性症状。
·中医烙治：1300年历史的无痛疗法，通过低温灼烙缩小扁桃体，保留免疫功能（适合5-65岁患者，需6～15次治疗）。
②手术指征
·年感染超4次、呼吸/吞咽严重受阻、引发全身并发症时需手术。
·微创技术：低温等离子消融术（出血少、恢复快，3～5天出院）。
③术后护理
·饮食从冷流质逐步过渡，避免硬、烫食物；
·监测出血与感染，2周内禁止剧烈运动。
四、预防策略：防大于治
①增强免疫
均衡营养、规律作息，儿童每日保证1小时户外活动。
②环境管理
使用空气净化器，过敏人群定期除螨、避免花粉高峰期外出。
③习惯优化
避免高声喊叫、戒烟酒，饭后淡盐水漱口减少细菌滋生。
④早期干预
儿童打鼾超1个月、反复清嗓需尽早就医，避免延误治疗。
五、常见疑问解答
Q：切除扁桃体会降低免疫力吗？
A：短期局部免疫可能减弱，但其他淋巴组织会代偿，长期不影响整体免疫。
Q：中医烙治能否根治？
A：适合轻中度肥大，需按疗程治疗，重度仍需结合其他手段。
Q：全麻是否影响儿童智力？
A：尚无证据表明单次短时全麻有长期危害，术前需专业评估。
结语
扁桃体肥大并非“小问题”，及时识别症状、科学干预是关键。无论是选择保守观察、中医调理还是手术，均需遵循个体化原则。家长应重视儿童睡眠质量与面容变化，成人则需警惕长期炎症的全身影响。责任编辑：王怡萱(EN097)
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